Назад к списку

Консультация аритмолога Киев. Аритмии часть 1.

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются основной причиной преждевременной смерти во всем мире по данным ВОЗ. Если быть точным то 31% смертей обусловлены заболеваниями связанными с сердцем. 85% из общего числа смертей приходится на инфаркты и инсульты, которые можно предотвратить.
Многим доводилось ощущать неприятные перебои в работе сердца. Когда, кажется, оно замирает, останавливается, потом снова «стучит» или наоборот стучит, но очень часто. Иногда эти ощущения чувствуются в горле. Такое неравномерное, «рывками» сердцебиение в медицине называется аритмия. Они встречаются довольно часто и, обычно, неопасны. Для большей части людей такая аритмия не остается не замеченной. А при тщательном обследовании диагностируется у 50 – 60 % пациентов. Однако, есть аритмии, которые могут привести к смерти если не выявить их и не начать лечить.

Симптомы аритмии:

Довольно часто пациенты с аритмией вообще не испытывают каких-то особенных ощущений. В этом случае аритмию могут обнаружить случайно при обычном профилактическом обследовании. Еще один интересный факт, люди в возрасте 16 - 30 леточень часто ощущающие аритмию, которая не была ни разу найдена на ЭКГ имеют расстройство психики - неврозы, депрессии. Их "чувство сердцебиения" очень хорошо лечится антидепрессантами. 

  1. Усиленное сердцебиения. 
  2. Ощущение перебоев в груди. 
  3. Очень медленное или наоборот очень частое сердцебиение. 
  4. Внезапно возникающие боли в груди на фоне нерегулярного сердцебиения.
  5. Одышка.
  6. Головокружение. 
  7. Приступы страха, предобморочное состояние или потеря сознания.

Причины аритмии:

Причин такого «поведения» сердца много, причем не всегда напрямую с ним связанных. Это могут быть и психоэмоциональные перегрузки, и обезвоживание (сауна, жаркий климат во время отдыха), эндокринные нарушения (заболевания щитовидной железы), значительные физические перегрузки и ответ организма на алкоголь, чрезмерное употребление кофе, табакокурение, употребление амфетамина и кокаина итд. У людей старше 80 лет аритмия есть почти у каждого десятого.

  1. Болезни сердца. Ишемическая болезнь сердца (ИБС), сердечная недостаточность, гипертрофическая кардиомиопатия. Данные заболевание приводит к нарушению кровеснабжения (или гибели в случае ранее перенесенного инфаркта) внутрисердечных нервных волокон и, как следствие, нарушению проведение импульса по сердцу. А уже это может привести к развитию аритмии.
  2. Гормональные нарушения. При гипертиреозе (повышенное количество гормонов щитовидной железы) повышается уровень метаболизма в организме, что приводит к более частым сердечным сокращениям, большему потреблению кислорода миокардом и большей вероятностью нарушения проведения имульса по нервным волокнам сердца. При этом у пациентов наблюдается фибрилляция предсердий. При гипотиреозе (сниженное количество гормонов щитовидной железы) снижается уровень метаболизма в организме, нарушается электролитный баланс, что приводит к нарушениям в работе сердца и развитию брадиаритмий - нерегулярно редким сокращениям сердца.
  3. Лекарственные средства. Ингаляторы от астмы (Вентолин), антибиотики (содержащие кларитромицин и эритромицин), антидепрессанты (эсциталопрам, венлафаксин), противогрибковые и противопростудные препараты содержат в своем составе вещества способные вызвать приступ аритмии.   
  4. Сильные эмоции и стресс. Приводят к избыточному выбросу адреналина и норадреналина и других гормново стресса, что усиливает частоту сердечных сокращений и повышает риск развития аритмии.
  5. Обезвоживание. Сауна, жаркий климат, повышенные физические нагрузки приводят к потере жидкости, а также некоторых электролитов - калия, натрия и кальция. Нарушение их концентрации в крови и, соответственно, в клетках миокарда влияют на электрическую активность сердца и могут спровоцировать появление аритмий.
  6. Стимуляторы - кофеин, амфетамин, кокаин, экстази, марихуанна, никотин и усиливают генерацию испульсов в сердце и таким образом провоцируют развитие аритмий. Прием амфетамина, кокаина, синтетиков может не только вызвать аритмию, но и привести к внезапной сердечной смерти из-за спазма сосудов питающих сердце, что приведет к развития фибрилляции желудочков и смерти.
  7.  Генетически врожденные аритмии: синдромы WPW (Вольфа-Паркинсона-Уайта) и CLC или LGL (Клерка-Леви-Кристеско или Лауна-Ганонга-Левине), синдром Бругада, катехоламинергическая полиморфная желудочковая тахикардия (CPVT), синдромы укороченного (SQTS) и удлиненного интервала QT (LQTS).

Диагностика:

Выявление того, что лежит в основе аритмии – одна из важнейших задач, которая позволит выбрать правильное лечение, либо обойтись без него, откорректировав свой образ жизни. Во время консультации пациента выясняется наличие заболеваний сердца и щитовидной железы. Кроме того, выполняются специфические виды исследований для диагностики как причины, так и самой аритмии. 

  1. Анализы крови на показатели работы щитовидной железы, при необходимости определение электролитов и других биохимических показателей.
  2. Электрокардиограмма - самый старый, простой, эффективный и дешевый метод выявления аритмии. На ЭКГ определяют время каждой фазы сокращения сердца.
  3. Холтеровское суточное мониторирование ЭКГ. В том случае, если аритмия возникает лишь эпизодически, может понадобиться длительная регистрация работы сердца. Cпециальный прибор, прикрепляется на тело пациента таким образом, чтобы позволять ему совершать обычные действия в течение суток. Запись холтер ЭКГ осуществляется непрерывно в течение суток или более если это необходимо, а затем расшифровывается врачом аритмологом-кардиологом.
  4. Электрофизиологическое исследование (ЭФИ).
  5. Индуцирование аритмии с помощью спецефических провокационных тестов.
Не стоит только игнорировать, казалось бы, такие мелочи – это может быть проявлением очень серьезных вещей. Аритмия может приводить к сердечной недостаточности, отеку легких, инсульту и внезапной смерти из-за тромбоза легочной артерии. (Вообще, призываю проходить регулярные профилактические медосмотры, с целью выявления возможных заболеваний на самых ранних стадиях, тем более, если что-то тревожит). В зависимости от первопричины таких сбоев в работе сердца, выбирается стратегия дальнейших действий. Самое простое – заняться собой, изменить привычки, отказаться от пагубных пристрастий. Бывает, что этого уже мало и потребуется медикаментозное лечение, с его контролем для возможной коррекции и подбора препаратов. Иногда решать вопрос приходится уже хирургическим путем. Так выглядит дело в теории. На практике необходима консультация аритмолога-кардиолога в Киеве, с возможностью, в случае их необходимости, провести аппаратную диагностику, лабораторные исследования. Подробнее обо мне можно прочитать здесь.

О лечении аритмии будет более подробно рассказано в следующей статье. 

© 2017 - 2019 RUSLAN OLIINYK MD

Информация предоставляется исключительно в справочных целях. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.