Назад к списку

Головная боль - когда нужно идти к врачу, а когда можно выпить таблетку.

Головная боль - одна из самых частых причин, по которой пациенты обращаются за помощью в больницы. По данным ВОЗ, от 50 до 75%  взрослого населения планеты испытывали ее хотя бы один раз в прошлом году. Согласно данным american headache society, около половины людей, которые часто испытывают головную боль, занимаются самолечением и продолжают страдать. В Украине живет огромное количество людей страдающих от головной боли и не получающих качественной медицинской помощи. Несмотря на огромное количество медицинских центров проблема не только не решается, а наоборот только ухудшается. Я напишу цикл статей о головной боли. В этой статье будет рассказано о симптомах, которые требуют врачебного внимания немедленно или в течении  ближайших 1 - 2 недель.


Доступная и понятная информация для пациентов имеет важное значение для улучшения диагностики головной боли, что должно привести к более быстрому и эффективному лечению. Основным препятствием на пути к эффективной диагностике и лечению является:

  1. Недостаток знаний среди врачей, особенно неврологов и терапевтов является одной из основных проблем. Именно по этой причине значительное количество людей с головной болью не имеют точного диагноза и, соотвественно, не получают правильного и эффективного лечения. Например, только у около 35% людей с мигренью стоит правильный и точный диагноз, и всего лишь 10% пациентов с медикаментозно-индуцированной головной болью/абузусной головной болью (medication overuse headaches or rebound headaches) имеют верный диагноз. 
  2. Низкая осведомленность. Головная боль, не считается в обществе чем-то серьезным, поскольку в большинстве случаев она носит эпизодический характер, не вызывает смерти и не заразна. Низкая посещаемость врачей даже в западных странах говорит о том, что многие люди не знают о том, что можно жить без боли. Как я указал выше, около 50% людей с головными болями занимается самолечением даже не подозревая о том, что существуют эффективные и простые методы ее лечения. 
  3. Большой процент людей просто не понимает, что затраты на лечение головной боли невелики по сравнению с огромной экономией косвенных затрат, которую можно было бы получить (например, за счет сокращения потерянных рабочих дней), если бы потратить время на диагностику головной боли и затем лечение ее надлежащим образом.
Согласно статистики The Journal of Headache and Pain натиболее частыми причинами головной боли могуть быть стресс, заболевания шейных и грудных отделов позвоночника, недосып, депрессия, простудные заболевания (включая синуситы, ОРВИ итд), прием лекарств и многое другое. Сама характеристика боли тоже может быть разной, она может быть сжимающей, пульсирующей, режущей, давящей, жгучей, разлитой, стреляющей - какой угодно. Однако есть признаки, говорящие о том, что это серьезная проблема и нужно немедленно или срочно обратиться к врачу.


В Америке, Канаде и Европе есть такое понятие как red flags и amber flags. Что они означают и почему этих терминов нет в Украине.

Под термином red flags подразумевается наличие жизнеугножающих симптомов, которые могут привести к смерти человека, если не принять меры и не начать лечение под контролем врача. В данном случае нужно вызвать скорую помощь, и не заниматься самолечением. Иначе можно уже никогда не успеть закончить свои дела, потому что из трупов работники не очень. 
  1. Боль которая возникает внезапно и становится нестерпимой, то есть достигает своего пика интенсивности в течении нескольких минут - thunderclap headache. Является признаком субарахноидального кровоизлияния. Хотя по данным Journal of Neurology Neurosurgery and Psychiatry данный симптом может быть и не смертельным, в условиях Украины, все таки лучше проконсультироваться с врачем немедленно. 
  2. Наличие неврологических симптомов - внезапная слабость, онемение или паралич с одной или двух сторон тела. Нарушение речи или неусточивость при ходьбе (потеря равновесия).  Инсульт.
  3. Заторможенность, необъяснимая сонливость или предобморочное состояние.
  4. Нарушение дыхания или боль в груди.
  5. Судороги.
  6. Температура и любой из следующих симптомов либо их комбинация - сыпь, тошнота, рвота, ригидность мышц шеи. Может быть признаком менингита, энцефалита, сильной инфекции (сепсис).
  7. Внезапное нарушение зрения, выпадение полей зрения (глаз не видит какой-то фрагмент всей картины). Может быть височный артерит (temporal arteritis), отслоение сетчатки, тромбоз иои эмболия глазных вен или артерии.
  8. Резкая, сильная и внезапная глазная боль - глаукома, увеит, воспаление или неврит глазного нерва.


Так же испоьзуется термин amber flags, к сожалению, в Украине о нем особо не слышали и соответственно очень много пациентов страдают от головной боли не имея диагноза до тех пор, когда становится поздно. То есть возможно предотвратить развитие какого-то серьезного заболевания и спасти человеку жизнь или не допустить инвалидности пациенты в следствии ранней диагностики опухолей, височного артерита и так далее. Эти симптомы или признаки говорят о том, что у пациента скорее всего есть серьезное сопутствующее заболевание которое необходимо обнаружить на наиболее раннем этапе. 

  1. Начало головных болей после 50 лет.
  2. Иммуносупрессия (пациент на химиотерапии, принимает препараты снижающие иммунитет),  или злокачественные новообразования.
  3. Пациент с трансплантантом (почки, сердце, печень итд)
  4. Боль не проходит после приема обезболивающих. Также тревожным сигналом может быть то, что приходится принимать препараты от головной боли чаще двух раз в неделю или повышать их (medication overuse headaches or rebound headaches), хотя может быть и ранним признаком болезни Паркинсона.
  5. Необъснимое снижение массы тела. Возможно опухоль.
  6. Необъснимая невысокая температура (до 37.5) несколько недель/месяцев. Возможно опухоль.
  7.  Боль возникает или усиливается при кашле, чихании, изменении положения тела (наклоны итд), сексе. Возможно опухоль.
  8.  Сочетается с неприятными ощущениями в ухе или околоушной области.
  9. Возникает при жевании. Височный артерит, темпоромандибулярный синдром (дисфункция височно-нижнечелюстного сустава).
  10. Боль беспокоит по ночам и утрам и сопровождается тошнотой и рвотой. повышением температуры;— боль появилась после травмы головы. Возможно опухоль.
  11. Боль возникла после травмы головы и не проходит уже несколько недель.
  12. Боль изменилась и не похожа на ту, что человек испытывал раньше.

Существует большое количество исследований, которые могут подтвердить или опровергнуть ту или иную теорию, выявить болезнь на ранней стадии и помочь человеку. Не нужно бежать и делать МРТ и КТ головного мозга по 2 раза в день утром и вечером. В некоторых случаях желательно проконсультироваться с адекватным специалистом который подскажет правильный алгоритм действий и сэкономит время и деньги. Однако в большинстве случаев, опытному врачу достаточно опроса для постановки диагноза или определения необходимых исследованицй. К счастью, самой частой причиной головной боли все же оказывается боль напряжения или мигрень. Но если у Вас все еще есть вопросы и нужна консультация врача по диагностике или лечению пишите/звоните - врач терапевт Руслан Олейник лечение и диагностика голоной боли Киев/Харьков. Можно попробовать жить без головной боли.
© 2016 - 2021 RUSLAN OLIINYK MD Made with ❤️️ and in Ukraine 🇺🇦 Estonia 🇪🇪 and USA 🇺🇸
Информация предоставляется исключительно в справочных целях. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.
// Ресайз iframe-а фримиум баннера